Os distúrbios de sódio em pós-operatório de neurocirurgia são muito frequentes. Tais procedimentos são relativamente comuns na pediatria, já que os tumores de SNC compõem o segundo grupo mais prevalente de neoplasias da infância, sendo muito frequente a necessidade de abordagem cirúrgica destes tumores.
😨 A hiponatremia em particular é muito perigosa nestes pós-operatórios, já que acaba somando mais um risco para ocorrência de convulsões, o que pode ser altamente prejudicial na evolução neurológica do paciente.
✌🏻São dois os principais diagnósticos diferenciais de hiponatremia nestes pacientes: secreção inapropriada de ADH (SIADH) e síndrome cerebral perdedora de sal (CSW). Diferenciar as duas condições é importantíssimo, já que o tratamento de ambas é basicamente oposto: na SIADH deve-se restringir líquidos e corrigir sódio apenas se sintomas; na CSW deve-se repor líquidos isotônicos ou até mesmo hipertônicos, dando preferência para a reposição enteral de sódio.
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📚Para saber mais:
📌 Edate S et al. Management of electrolyte and fluid disorders after brain surgery for pituitary/suprasellar tumours. Horm Res Paediatr 2015; 83:293-301
📌 Hardesty DA et al. Cerebral salt wasting syndrome in post-operative pediatric brain tumor patients. Neurocrit care 2012; 17:382-387
