🔥 Tema que caiu na última prova...
Síndrome de lise tumoral (SLT)
🚑 Emergência oncológica em que a maciça destruição de células tumorais (espontânea ou causada pelo tratamento oncológico) acarreta liberação no sangue periférico de grande quantidade de eletrólitos intracelulares e produtos do metabolismo dos ácidos nucléicos.
🔴 Fatores de risco:
1. Neoplasias hematológicas, particularmente linfomas de alto grau e leucemia com alta celularidade;
2. Neoplasias sólidas muito quimiossensíveis (tumores germinativos, neoplasias de pequenas células);
3. Alta carga tumoral, presenças de massas bulky;
4. Desidratação;
5. Doença renal crônica pré-existente;
6. Presença de hiperuricemia ou hiperfosfatemia antes do tratamento oncológico.
💭 Algumas observações:
- Alcalinização da urina: não indicada de rotina;
- Rasburicase é uma enzima urato-oxidase que quebra o ácido úrico; junto com a hiperfosfatemia, o AU é a principal etiologia da lesão renal associada à SLT.
- Rasburicase pode causar metemoglobinemia; é contraindicada se deficiência de G6PD;
🔎Tratamento da SLT clínica:
1. Hidratação endovenosa com controle rigoroso de diurese (com parcimônia em pacientes com IC, DRC grave e LRA estabelecida);
2. Monitorização em UTI ou sala de emergência
3. Rasburicase (se disponível) ou alopurinol
4. Exames a cada 4-6 horas
5. Solicitar avaliação da nefrologia para acompanhamento em conjunto
📝 Para saber mais:
PMID: 21561350
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