Assincronia na Ventilação Mecânica
Ocorre quando há uma discrepância entre o ciclo respiratório do paciente e o ciclo imposto pelo ventilador.
TRÊS TIPOS PRINCIPAIS
- assincronia paciente-ventilador, onde o paciente inicia ou termina a inspiração de forma independente do ciclo do ventilador.
- assincronia entre o esforço inspiratório do paciente e o suporte ventilatório fornecido pelo ventilador, conhecida como trigger asynchrony.
- ciclagem inadequada, que ocorre quando o ventilador interrompe a ventilação antes que o paciente tenha completado sua expiração.
As causas da assincronia são variadas e podem incluir inadequado ajuste dos parâmetros ventilatórios, desconforto do paciente, alterações na mecânica respiratória, entre outros.
Estudos demonstram que a presença de assincronia na ventilação mecânica está associada a um aumento no tempo de ventilação, maior incidência de complicações respiratórias, aumento do tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e maior mortalidade.
- Pacientes que apresentam assincronia durante o desmame têm maior probabilidade de falha no desmame e necessidade de reintubação.
- Além disso, a persistência da assincronia durante o desmame está associada a um aumento na mortalidade.
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Referências:
1. Blanch L, Villagra A, Sales B, et al. Asynchronies during mechanical ventilation are associated with mortality. Intensive Care Med. 2015;41(4):633-641.
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3. Vaporidi K, Babalis D, Chytas A, et al. Clusters of ineffective efforts during mechanical ventilation: impact on outcome. Intensive Care Med. 2017;43(2):184-191.
