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A convulsão febril é a desordem neurológica mais frequente da infância, acometendo cerca de 3% de todas as crianças com idade menor que 5 anos. Abaixo desta idade há uma vulnerabilidade do sistema nervoso central (que está em desenvolvimento) à febre, o que, em combinação com uma suscetibilidade genética, resulta num maior número de crises.

✅ Os critérios para caracterizar uma convulsão como febril são: presença de febre, idade menor que 5 anos, ausência de sinais de infecção de sistema nervoso central, ausência de alterações metabólicas que justifiquem convulsão (como hipoglicemia) e ausência de crises afebris prévias. Uma vez confirmada a convulsão febril, ela pode ser classificada em simples ou complexa.

👍🏾 A convulsão febril simples ocorre em 80% dos casos. É uma crise que dura menos de 15 minutos, é generalizada (maior parte tônico-clônica) e ocorre apenas uma vez em 24 horas. Músculos faciais normalmente estão envolvidos e o período pós-ictal é rápido. Nestes casos o prognóstico é benigno e não há necessidade de exames complementares caso o motivo da febre esteja evidente. Não há necessidade de avaliação do neurologista.

👎🏾 Quando a crise dura mais de 15 minutos, ou é focal ou ocorre mais de uma vez em 24 horas, devemos classificá-la como complexa. Nestes casos o prognóstico é benigno na maioria das vezes, mas há maior associação com crises febris e afebris na infância. É necessário avaliar possíveis diagnósticos diferenciais com coleta de exames complementares a depender de cada caso (líquor, exame de imagem de SNC, EEG, eletrólitos, etc.)

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📚Para saber mais:
Hashimoto et al. Use of antipyretics for preventing febrile seizure recurrence in children: a systematic review and meta-analysis. Eur J Pediatr 2021.

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