A transfusão de hemácias é uma prática comum na UTI pediátrica. Saber prescrever eventuais modificações neste hemoderivado é essencial para uma boa prática.
❗️Neste contexto, podemos solicitar 3 modificações num concentrado de hemácias:
1️⃣ Hemácias leuco-reduzidas
2️⃣ Hemácias irradiadas
3️⃣ Hemácias lavadas
1️⃣ Quando solicitamos hemácias leuco-reduzidas, ocorre a filtração de leucócitos de uma bolsa de sangue. Com isso há menor risco de transmissão viral (principalmente CMV), menos número de reações febris e menor risco de aloimunização HLA (human leukocyte antigen). Logo, os principais beneficiados são os pacientes transplantados, os CMV negativos e os que tem histórico de reações febris.
2️⃣ Quando solicitamos hemácias irradiadas, ocorre a inativação de células T da bolsa através de radiação gama. Este é um processo cujo objetivo é diminuir a taxa de doença enxerto contra hospedeiro pós-transfusional. Vários pacientes podem se beneficiar desta estratégia, principalmente imunossuprimidos, como os transplantados de medula óssea, RN’s com extremo baixo peso, entre outros.
3️⃣ Por fim, quando solicitamos hemácias lavadas, ocorre a substituição do plasma por solução salina. Esta estratégia deve ser utilizada em pacientes que já tiveram reação alérgica grave prévia à transfusão. No entanto, vale lembrar que o processo de lavagem atrasa em pelo menos uma hora a preparação do concentrado e também aumenta o risco de infecções.
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Carson et al. Indications for and adverse effects of red-cell transfusion. N Engl J Med 2017.
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