A passagem de ceteteres venosos centrais (CVC) é prática comum no ambiente de terapia
intensiva e da emergência. É importante sistematizar e conhecer a técnica para maior chance de sucesso e menor risco de complicações.
💡Conheça as indicações para o uso de CVC:
⭐️Infusão de medicações incompatíveis com veia periférica
⭐️Monitorização hemodinâmica invasiva
⭐️Hemodiálise
⭐️Impossibilidade de acesso venoso periférico
⚠️O local adequado para punção é determinado pela experiência do operador, pela anatomia
do paciente e pelas circunstâncias clínicas. Os locais mais comuns de punção são:
🩸Veia femoral
🩸Veia subclávia
🩸Veia Jugular Interna
📐Cada local de punção terá um posicionamento específico.
🗒Separar o material antes. O estabelecimento de listas facilita na checagem:
✅Equipamento de proteção individual
✅Soluções degermantes e pinças para assepsia
✅Soluções antissépticas, campos estéreis e gaze estéril
✅Kit de cateter venoso central com dilatador, agulha e seringa
✅Solução salina
✅Material para fixação e conectores
✅Se possível, ultrassom com transdutor linear
💦 Momento importante antes do procedimento 🔛 LAVAGEM DE MÃOS!
⚕️A técnica mais usada para passagem de CVCs atualmente é a técnica de Seldinger.
1️⃣Puncionar a veia com uma agulha longa;
2️⃣Segurar a agulha com firmeza e desconectar a seringa, tampando o orifício da agulha;
3️⃣Passar o fio guia dentro do dilatador, para dilatar a pele. Nesse momento pode ser feita
pequena incisão junto ao guia com lâmina de bisturi;
4️⃣Introduzir o cateter pelo fio guia, segurando a ponta do fio-guia que se encontra exteriorizado
na via de infusão. Só após segurar a ponta externa do fio guia você deve interiorizar todo o
CVC na pele.
5️⃣Retirar o fio-guia após a introdução do cateter.
6️⃣Testar o fluxo e refluxo do CVC com seringa e/ou bolsa de solução salina
⛔️Importante, mesmo nos CVCs testados, deve-se solicitar radiografia para checar a posição deles.
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📚Para saber mais:
- Graham et al, Central Venous Catheterization. N Engl J Med 2007;356:e21
Post by @jfferranti
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