A manobra de recrutamento alveolar pode ser uma estratégia importante no tratamento da SARA moderada ou grave, principalmente naquelas em fase precoce.
📖 Apesar de ser algo com mais evidência em adultos, o uso na pediatria pode ser considerado em algumas situações. No artigo de 2015 do PALICC (Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference), a recomendação é: “usar cuidadosamente manobras de recrutamento na tentativa de melhorar falha de oxigenação severa, através de elevação e diminuição do PEEP. Manobras de insuflação contínuas não podem ser recomendadas por falta de dados”.
❗️Ou seja, nas crianças a melhor estratégia de recrutamento é a do PEEP incremental e decremental, como descrito no exemplo do post. No entanto, vários são os fatores que podem influenciar o sucesso dessa estratégia, como a posição do paciente (idealmente em prona, mas que nem sempre é possível), o PEEP mantido após o recrutamento, o padrão hemodinâmico do paciente, entre outros.
🤓 E claro, evitar desconexões da ventilação e o PEEP escolhido após são fatores essenciais na manutenção do recrutamento. O PEEP ideal pode ser escolhido a partir de várias estratégias, como PEEP table e uso da complacência estática.
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📚Para saber mais:
De Matos et al. How large is the lung recruitability in early acute respiratory distress syndrome: a prospective case series of patients monitored by computed tomography. Crit Care. 2012.
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