A hemorragia intracraniana é a manifestação mais comum no sistema nervoso central de
recém-nascidos (RN) prematuros, especialmente os de peso menor que 1500 g, ou com idade
gestacional (IG) menor que 32 semanas. O local mais acometido é a matriz germinativa. Deve
ser reconhecida precocemente para instituição de tratamento e prevenção de sequelas.
⚠️Existem muitos fatores de risco na literatura, sendo alguns:
✅Idade gestacional <32 semanas
✅Peso de nascimento <1500 gramas
✅Asfixia perinatal
✅Variações bruscas de pressão arterial
✅Pneumotórax
✅Ventilação mecânica
✅Uso de sufactante
✅Sepse
✅Transporte neonatal
💉 O uso do corticoide antenatal está associado à menor incidência de HPIV
💻A ultrassonografia transfontanelar é o método de escolha por ser um método não invasivo, isento de radiação não ionizante e de fácil manuseio por equipe treinada.
🥇A Classificação mais usada é a de Papile (1978) que se baseou em tomografias computadorizadas de crânio, mas existem classificações mais recentes, como a de Volpe, que adaptou a de Papile (2001).
1️⃣Grau I – O sangramento é limitado à matriz germinativa
2️⃣Grau II – Há sangramento intraventricular, sem dilatação (Volpe: ocupa 10 a <50% do volume do ventrículo lateral)
3️⃣Grau III – Há sangramento, com dilatação (Volpe: ocupa mais de 50% do volume do ventrículo
lateral e está associado à dilatação ventricular aguda)
4️⃣Grau IV – Há sangramento intraventricular com hemorragia parenquimatosa (Volpe classifica
esse tipo separadamente)
🩺A Ressonância magnética também é opção para o diagnóstico, porém de acesso mais limitado e com limitações à realização do exame como
preparação do paciente.
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📚Para saber mais:
- Owens R. Intraventricular hemorrhage in the premature neonate. Neonatal Netw 2005; 24:55.
- Uptodate: Germinal matrix hemorrhage and intraventricular hemorrhage (GMH-IVH) in the
newborn: Pathogenesis, clinical presentation, and diagnosis.
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