A amiloidose cardíaca é caracterizada pelo depósito extracelular de proteínas anormais (fibrilas amiloides) nas estruturas cardíacas, causando o aumento da espessura miocárdica, das valvas e até mesmo do septo interatrial, disfunção diastólica, distúrbios de condução, entre outros.
‼️Acredita-se que esta patologia seja subdiagnosticada. O ecocardiograma é o principal exame complementar realizado na suspeita clínica de amiloidose, de tal forma que cada vez mais procuramos dados deste exame que se correlacionem com o diagnóstico e o prognóstico desta cardiomiopatia.
📌Muito tem se falado do uso do strain global longitudinal neste cenário, especialmente do padrão em apical sparing (ou cherry on top), em que o strain dos segmentos apicais do ventrículo esquerdo está preservado e o strain dos segmentos basais e médios está reduzido, conferindo ao bull’s eye o aspecto em “cereja do bolo” decorrente das cores mais quentes (vermelhas) na região apical.
👨🏽🔬Em 2012, Phelan et al descreveram o clássico índice de apical sparing relativo, calculado pela fórmula ➡️ média do strain apical / (média do strain basal + média do strain médio), sendo que ➡️ um resultado > 1,0 sugere sensibilidade de 93% e especificidade de 82% para o diagnóstico de amiloidose.
📚Leia mais em Phelan D, Collier P, Thavendiranathan P, Popović ZB, Hanna M, Plana JC, Marwick TH, Thomas JD. Relative apical sparing of longitudinal strain using two-dimensional speckle-tracking echocardiography is both sensitive and specific for the diagnosis of cardiac amyloidosis. Heart. 2012 Oct;98(19):1442-8. doi: 10.1136/heartjnl-2012-302353. Epub 2012 Aug 3. PMID: 22865865.
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