Você sabe por que os bebês têm mais insuficiência respiratória?
O principal motivo de internação de lactentes jovens na UTI pediátrica é insuficiência respiratória aguda. Esta condição é muito mais frequente nesta população, principalmente quando comparamos com crianças em idade escolar e adultos. Mas quais são os motivos para isso?
📝 Os principais motivos são:
1️⃣ Via aérea com menor diâmetro: a resistência de uma via aérea é inversamente proporcional ao diâmetro desta via aérea elevado a quarta potência (Lei de Poiseuille). Como exemplo, a traqueia de um recém-nascido mede de 3 a 4 mm, e a de um adulto 20 mm, gerando uma grande diferença de resistência.
2️⃣ Número menor de alvéolos: crianças com maturidade pulmonar total (ao redor de 8 anos) tem cerca de 200 milhões de alvéolos, contra 25 milhões no recém-nascido. Ou seja, é quase 10x menos área de troca gasosa.
3️⃣ Ventilação colateral reduzida: lactentes jovens têm menos poros de Kohn e canais de Lambert, o que facilita formação de atelectasias, além de também dificultar sua resolução.
4️⃣ Musculatura abdominal imatura: lactentes jovens tem mais fibras musculares do tipo II no diafragma e na musculatura acessória da respiração. Tais fibras se contraem mais rápido (permitindo taquipneia) mas entram em fadiga mais fácil.
5️⃣ Incapacidade de respiração bucal: lactentes menores de 6 meses não sabem respirar pela boca. Logo, qualquer obstrução de via aérea superior pode ser determinante para gerar desconforto nesses pacientes.
6️⃣ Arcabouço ósseo cartilaginoso: lactentes jovens tem mais cartilagem do que ossos. Isso dificulta o movimento respiratório de alça de balde e braço de bomba, que são importantes para um ritmo respiratório efetivo.
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Friedman et al. Acute Respiratory Failure in Children. Pediatr Ann. 2018.
Post elaborado por @jgdallo
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