Em pediatria um dos procedimentos mais comuns é a intubação orotraqueal. Existem alguns passos que podem facilitar o sucesso do procedimento
1️⃣Preparo de cenário:
Estabelecer e orientar a função de cada membro do time de intubação. Isso facilita a comunicação entre a equipe. Se possível, conversar com a família e o paciente.
2️⃣Separar os materiais necessários:
Listar os materiais a serem preparados e testados evita momentos de stress. Testar o acesso venoso, a pilha do laringoscópio, o cuff da COT, preparar o capnógrafo...
3️⃣ Preparar o paciente:
Exceto em momentos de parada cardiorrespiratória, se possível, estabilizar o paciente.
Posicionar o paciente com a ajuda de coxins que devem ser posicionados de acordo com idade/situação clínica a fim de alinhar os eixos oral, laríngeo e faríngeo. Realizar pré oxigenação.
4️⃣Procedimento:
Se indicado, realizar sequência rápida de intubação com paciente e equipe posicionados e monitorização ajustada. Após escolha de material, iniciar procedimento, inserindo a COT pelo canto direito da boca. Fixação da COT à regra: 3 vezes o diâmetro da cânula.
5️⃣Checagem do procedimento:
❗️ Checar posicionamento é passo fundamental para condução do caso. Para checagem podem ser usados:
✅Melhora da saturação
✅Elevação simétrica do tórax
✅ Ausculta da região epigástrica e campos pulmonares
✅ Capnografia
✅ Radiografia de tórax
✅ Condensação de ar na COT *️⃣
*️⃣ Nunca usar apenas essa opção e sim associada às outras.
⚠️ Saber reconhecer potenciais vias aéreas difíceis pode evitar falha do procedimento.
📚Para saber mais:
Long E, Barrett MJ, Peters C, Sabato S, Lockie F. Emergency intubation of children outside of the operating room. Paediatr Anaesth. 2020Mar;30(3):319-330. doi: 10.1111/pan.13784. Epub 2020 Jan 2.
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Post elaborado por @jfferranti
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